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       PCOS是多囊卵巢綜合征(Polycystic Ovary Syndrome)的英文縮寫，是一種常發(fā)生于育齡女性的激素失調(diào)疾病，主要表現(xiàn)為雄激素異常升高，持續(xù)無排卵以及卵巢上存在多個囊腫的情況。

　　一、發(fā)病機制

　　1、下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)功能異常

       正常情況下，下丘腦分泌促性腺激素釋放激素(GnRH)，刺激垂體分泌卵泡刺激素(FSH)和黃體生成素(LH)，這兩種激素作用于卵巢，促使卵泡發(fā)育、成熟和排卵。在PCOS患者中，這個調(diào)節(jié)軸出現(xiàn)紊亂。例如，LH分泌過多，LH/FSH 比值升高，使得卵泡不能正常發(fā)育成熟，而是停留在小卵泡階段，無法排卵。

　　2、腎上腺皮質(zhì)功能亢進

　　腎上腺也可以分泌雄激素。在PCOS患者中，腎上腺皮質(zhì)可能過度分泌雄激素，導致體內(nèi)雄激素水平升高。這會引起一系列高雄激素表現(xiàn)，如多毛、痤瘡等。

　　3、胰島素抵抗

　　這是PCOS的一個關鍵因素?；颊叩纳眢w細胞對胰島素的敏感性降低，為了維持血糖正常，胰腺會代償性地分泌更多胰島素。高胰島素血癥一方面會促使卵巢和腎上腺分泌更多雄激素，另一方面也會影響卵泡的正常發(fā)育和排卵。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　1、高雄激素表現(xiàn)

　　多毛：毛發(fā)增多且濃密，常見于上唇、下頜、乳暈周圍、下腹正中線等部位，出現(xiàn)類似男性的毛發(fā)分布。比如有的女性會在上唇出現(xiàn)明顯的胡須，或者在下腹部出現(xiàn)類似男性的毛發(fā)。

痤瘡：由于雄激素水平升高，皮脂腺分泌旺盛，導致皮膚油膩，容易出現(xiàn)痤瘡。痤瘡主要分布在面部、胸背部，表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰等多種形式。

　　黑棘皮癥：部分患者在頸部、腋窩、腹股溝等皮膚褶皺處出現(xiàn)黑色、天鵝絨樣增厚的皮膚改變，這和胰島素抵抗有關。

　　2、婦科癥狀

　　月經(jīng)失調(diào)：月經(jīng)周期紊亂是PCOS的典型癥狀。多數(shù)患者月經(jīng)周期延長，如從正常的28-30天延長到35天以上，甚至數(shù)月不來月經(jīng)，出現(xiàn)閉經(jīng)情況。也有少數(shù)患者出現(xiàn)月經(jīng)周期縮短、經(jīng)期延長、經(jīng)量時多時少等不規(guī)則出血。

　　多囊卵巢：卵巢可能會增大，卵巢邊緣長出很多含有未成熟卵子的小囊。通過超聲檢查可以發(fā)現(xiàn)卵巢呈多囊樣改變，一側或雙側卵巢可能有12個以上直徑 2-9mm的小卵泡。

　　不孕：因為排卵異常，沒有成熟的卵子排出，使得卵子無法與精子結合形成受精卵，從而導致受孕困難。

　　3、其他

　　肥胖：約半數(shù)以上的PCOS患者存在肥胖問題，主要是腹型肥胖，也就是脂肪多堆積在腹部。肥胖會加重胰島素抵抗和內(nèi)分泌紊亂，形成惡性循環(huán)。

　　睡眠呼吸暫停：肥胖的PCOS患者更容易出現(xiàn)睡眠呼吸暫停。在睡眠過程中，氣道反復塌陷，引起呼吸暫停，患者會打呼嚕、呼吸暫停、憋醒等，長期可導致白天嗜睡、疲勞，還會增加心血管疾病等并發(fā)癥的風險。

　　三、診斷標準

　　目前國際循證指南認可的是Rotterda分型，它是基于患者出現(xiàn)的癥狀來分型的。

　　A 型：同時出現(xiàn)多囊卵巢、高雄激素血癥、排卵障礙這三種癥狀。

　　B 型：具備高雄激素血癥和排卵障礙，卵巢形態(tài)正常。

　　C 型：具備多囊卵巢和高雄激素血癥，排卵功能正常。

　　D 型：具備多囊卵巢和排卵障礙，雄激素水平正常。

　　四、對健康的影響

　　1、生殖系統(tǒng)方面

　　除了導致不孕外，PCOS患者懷孕后出現(xiàn)流產(chǎn)、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等并發(fā)癥的風險也相對較高。

　　2、代謝方面

　　易出現(xiàn)胰島素抵抗，增加患2型糖尿病、心血管疾病的風險。長期高胰島素血癥還可能導致血脂異常，如甘油三酯升高、高密度脂蛋白降低。

　　3、心理方面

由于疾病導致的外貌變化(如多毛、痤瘡)、生育困難等，會給患者帶來心理壓力，產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。

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