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2024年《生殖醫(yī)學前沿》發(fā)布的研究顯示：在不明原因不孕的女性中，28%存在隱匿性催乳素水平異常。這個被稱為"生育暗礁"的激素，正在悄然改寫無數(shù)家庭的備孕劇本。
什么是催乳素？它到底有什么作用？準備好，今天我們將帶姐妹們揭示催乳素如何影響生育力，并為大家備孕提供更多科學應對策略。

01什么是催乳素？
催乳素（PRL）又叫催乳素，它是由大腦里的一個小部分——垂體前葉分泌的，不僅負責促進乳腺發(fā)育和泌乳，還與人體的生殖功能密切相關。

科學家發(fā)現(xiàn)，人體里竟然有23種不同的催乳素類型！其中有一種叫做大分子催乳素，它比較“懶惰”，不怎么參與身體的活動。

對于沒懷孕的女性來說，血液里的催乳素水平一般要低于25ng/ml，而到了妊娠期這一數(shù)值會迅速翻倍，最高可達400ng/ml。有趣的是，催乳素的分泌在一天之內(nèi)會有很大的變化，通常晚上分泌的量是白天的三倍！

催乳素不僅和乳汁的產(chǎn)生有關，它還是卵巢的“好朋友”，能直接影響卵巢里的一些細胞，讓這些細胞減少雌激素的合成。它還是免疫系統(tǒng)的調節(jié)者，能控制子宮內(nèi)膜里一種叫做NK的細胞的活性，影響胚胎能否成功著床。

更神奇的是，催乳素還能通過一種叫做JAK2-STAT5的通路，干擾我們對胰島素的敏感性，影響我們的代謝。另外，催乳素還會引發(fā)月經(jīng)紊亂、骨量流失等癥狀。

02催乳素失衡：備孕路上的“隱形絆腳石”
催乳素對于女性的影響表現(xiàn)在多方面，尤其是對于有備孕打算的女性，一定要控制好催乳素的數(shù)值，過高或過低都不利于受孕。

高催乳素血癥：備孕的大敵

如果血液里的催乳素水平太高了（超過25ng/ml），就會對生育造成威脅。它會讓排卵變得困難，因為催乳素會抑制一種叫做GnRH的激素的分泌，導致另一種重要的激素LH的峰值缺失。特別是對于有多囊的女性來說，如果再有高催乳素血癥，排卵率就會下降62%。

高催乳素血癥還會導致黃體功能不全，使黃體期變短（少于10天，正常需要14天），孕酮的分泌量也會降低40%。

這樣一來，子宮內(nèi)膜的容受性就會受損，比如一種叫做整合素β3的物質表達量會下降到正常值的1/3，子宮內(nèi)膜的血流阻力指數(shù)也會升高，影響胚胎著床。

低催乳素血癥：也不容忽視

不能過高？那是不是要使勁往下降呢？顯然不是的！

如果血液里的催乳素水平太低了（少于3ng/ml），那也會有問題，這會導致卵子質量下降。因為卵子里的線粒體功能會變差，這樣，流產(chǎn)的風險就會增加，早期妊娠丟失率會升高2.3倍。而且免疫系統(tǒng)也會失衡。

03催乳素異常的“信號燈”

一般情況下，催乳素指標需要通過激素六項檢測得知。不過，如果你沒有做檢查的打算，也可以通過一些癥狀表現(xiàn)收獲“異常信號”。

典型癥狀——

如果不是哺乳期，但乳頭卻有乳汁樣的分泌物，那就要注意了。還有，如果月經(jīng)周期變長（超過35天）或者閉經(jīng)，性欲減退還伴有陰道干澀，這些都可能是催乳素異常的表現(xiàn)。隱匿性征兆——有些催乳素異常的癥狀可能不那么明顯。

比如，如果垂體里長了瘤子，可能會壓迫到視神經(jīng)，導致視野缺損。長期雌激素水平低，還會導致骨密度下降，腰椎骨密度T值可能會低于-1.5。

另外，如果空腹胰島素水平過高（超過15微國際單位每毫升），也可能是催乳素異常導致的糖代謝異常。

特殊類型警示——

還有一種叫做巨催乳素血癥的情況，如果大分子催乳素占比超過60%，可能不會有明顯的癥狀，但會影響生育。另外一種叫做周期性高催乳素的情況，黃體期催乳素會短暫升高到30到50納克每毫升，這也需要注意。

04催乳素過高的原因
和AMH、FSH指標一樣，催乳素過高的原因也是多種多樣，既包括生理性因素，也包括病理性因素。

生理性因素——妊娠與哺乳：在妊娠期間，催乳素水平會明顯升高，以準備乳房分泌乳汁。而在哺乳期間，寶寶吸吮乳頭的刺激會進一步促進催乳素分泌。

月經(jīng)黃體期：女性在月經(jīng)周期的黃體期，催乳素水平也會達到一個高峰。

睡眠與情緒：入睡后1~2小時催乳素會達到高峰，睡眠時保持高水平狀態(tài)。此外，長期情緒波動大，如抑郁或易怒，也易致內(nèi)分泌失調，引起催乳素分泌異常。

生活習慣：長期熬夜、睡眠時間過長同樣可能引起內(nèi)分泌紊亂，誘發(fā)催乳素上升。

劇烈運動：強度較大的運動會導致交感神經(jīng)興奮，從而刺激催乳素分泌，導致其水平增高。

病理性因素——

垂體疾?。喝绱贵w催乳素瘤或其他垂體瘤導致的垂體柄壓迫，均可引起催乳素水平增高。

子宮內(nèi)膜異位癥：可能與經(jīng)血逆流有關，患者的卵巢功能會受到一定程度的影響，導致垂體促性腺分泌激素受到抑制，造成體內(nèi)血清催乳素分泌過多。

多囊卵巢綜合征：可能與下丘腦-垂體-卵巢軸功能失常、腎上腺功能紊亂有關，此外，遺傳、代謝等也可能導致多囊卵巢綜合征。由于下丘腦-垂體-卵巢軸功能失常，使得患者體內(nèi)激素失調，可出現(xiàn)催乳素升高的情況。

甲狀腺功能減退：由于甲狀腺功能減退，下丘腦促甲狀腺激素釋放激素代償性升高，會刺激催乳素分泌。再加上甲狀腺功能減退會導致催乳素滅活減慢，長期高產(chǎn)出低消耗就會出現(xiàn)催乳素高的情況。

05育齡女性如何預防催乳素過高
如果你正處于備孕階段或者近期有備孕的打算，那么一定要控制好的催乳素。方法也很簡單，可以歸結為三大類：

1.調整生活習慣

合理飲食：避免過多攝入高蛋白高脂肪食物，減少乳制品的攝入，多食用生菜、海帶、沙丁魚等富含營養(yǎng)的食物。

作息規(guī)律：保持規(guī)律的作息時間，避免熬夜，確保充足的睡眠，每天至少8小時，但避免睡眠時間過長，不可超過9小時。

適度運動：進行適度的運動，每周累計有150分鐘左右的運動量即可，要避免強度過大的運動，以免刺激催乳素分泌。

情緒管理：避免長期情緒波動大，如抑郁或易怒；情緒異常不僅會影響催乳素分泌，也會直接對卵巢和卵子健康造成影響。

2.避免藥物濫用

在使用可能影響催乳素水平的藥物時，應咨詢醫(yī)生，了解藥物可能帶來的副作用，并在醫(yī)生的指導下使用。如果正在使用可能導致催乳素升高的藥物，并且出現(xiàn)了相關癥狀，應及時告知醫(yī)生，以便調整治療方案。

3.定期體檢

保持每年一次的體檢頻率，如果打算備孕，性激素六項檢查是必查項目，可以及時發(fā)現(xiàn)催乳素水平的變化。如有異常，應及時就醫(yī)，尋找原因并采取相應的治療措施。

催乳素，不應該成為孕檢中的“小透明”，很多女性在常規(guī)孕檢時只關注AMH、FSH等指標。而很多時候這兩項數(shù)據(jù)達標了，問題卻恰恰出現(xiàn)在不起眼的催乳素這里。

因此現(xiàn)在起，希望姐妹們多了解催乳素的作用與重要性、預防催乳素過高以及識別需要警惕催乳素異常的人群，以便更好地保護自己的生殖健康，為備孕做好充分準備。